2015/05/20

DERMATITIS NUMULAR



En este trastorno se observan áreas de dermatitis de 1-10 cm de diámetro distribuidas simétricamente sobre todo en las extremidades La palabra latina nummulus, que significa moneda pequeña, se utiliza para describir la forma de las lesiones. En los niños se presenta de dos
formas: la forma húmeda, con exudación y formación de costras, y la forma seca, con eritema y descamación.


 Ambas presentaciones son persistentes, manteniéndose durante meses si no se tratan. La mayoría de los pacientes comentan que las lesiones son intensamente pruriginosas y con frecuencia se rascan la piel afectada. En ocasiones, algún paciente negará que toque las lesiones



Diagnóstico diferencial

La importancia de la dermatitis numular radica en que frecuentemente imita a dos trastornos pediátricos habituales: el impétigo y la tiña corporal. La forma húmeda se confunde muchas veces con el impétigo y se trata con múltiples aplicaciones de antibióticos antes de sospechar
el diagnóstico. La biopsia de la lesión la distingue rápi - damente del impétigo. La forma seca puede diferenciarse de la tiña corporal por el examen con KOH de las raspaduras de piel o con un cultivo fúngico. A veces, las lesiones numulares aparecerán en las típicas dermatitis atópicas o dermatitis por contacto. La presencia de liquenificación confirma el rozamiento y el rascado de las lesiones cuando la historia del paciente indica ausencia de traumatismo a las lesiones.


Patogenia



La causa se desconoce. Los compuestos mercuriales pueden estar implicados en unos cuantos pacientes, pero es improbable que lo estén en la mayoría de los casos



Tratamiento

El tratamiento es el mismo que para la dermatitis atópica, aunque a menudo se requieren corticoides tópicos de alta potencia. Un antihistamínico sedativo por la noche y un antihistamínico no sedativo por la mañana reducirán el prurito. Las lesiones son difíciles de eliminar y los programas de tratamiento requieren un considerable esfuerzo antes de que se observe una mejoría. Hacen falta de 4 a 6 semanas de tratamiento para eliminar el engrosamiento



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