2015/05/27

CALLOSIDADES DE LOS PIESO Y MOLUSCO CONTAGIOSO

                                    

CALLOSIDADES Y CALLOS DE LOS PIES
O DE LOS DEDOS DE LOS PIES
Las callosidades y los callos son consecuencia de la presión y la
fricción causada por apoyo inapropiado del peso, deformaciones
ortopédicas, calzado mal ajustado o neuropatías.
Los únicos síntomas son hipersensibilidad a la presión y “dolor
ulterior”. Los crecimientos excesivos hiperqueratósicos bien localizados
siempre surgen en puntos de presión. Se preservan las líneas
dermatográficas (líneas dactilares) sobre la superficie (no así
en las verrugas). Cuando se afeita la superficie con una hoja número
15, se encuentra un núcleo vidrioso (lo cual distingue a estos
trastornos de las verrugas plantares, que tienen múltiples puntos
de hemorragia capilar o puntos negros cuando se raspan).
El tratamiento consiste en la supresión de las anomalías mecánicas
que causan fricción y presión. Las callosidades pueden
eliminarse mediante raspado cuidadoso del callo después de un
remojo en agua caliente con fármacos queratolíticos que se encuentran
en varias marcas de cojincillos para callos.
La hiperqueratosis plantar de los talones puede tratarse con
buenos resultados mediante urea al 20% o ácido láctico al 12%, o
combinaciones, todas las noches, y una piedra pómez después de
remojar los talones en agua.
Las callosidades en pies diabéticos, en especial en casos de
neuropatía con disminución de la sensibilidad, pueden ser un
problema mayor y es muy importante el tratamiento oportuno
para evitar complicaciones.
Rathur HM et al. The diabetic foot. Clin Dermatol. 2007 Jan
Feb;25(1):109–20. [PMID: 17276208]
MOLUSCO CONTAGIOSO
Esta entidad patológica, causada por un poxvirus, se manifiesta
con pápulas céreas aisladas o múltiples redondas, con forma de
cúpula de 2 a 5 mm de diámetro, umbilicadas (fig. 6-36). Al inicio
las lesiones son duras, sólidas y de color carne, pero cuando llegan
a la madurez se reblandecen, adquieren un color blanco o gris
perla y pueden supurar. Los principales sitios de afección son la
cara, la porción inferior del abdomen y los genitales.
Las lesiones son autoinoculables y se diseminan por el contacto
entre pieles húmedas. En individuos con vida sexual activa
pueden limitarse al pene, el pubis y la parte interna de los muslos,
y se considera como una infección de transmisión sexual.
El molusco contagioso es frecuente en individuos con sida,
por lo general con un recuento de células T colaboradoras menor
de 100/μl. Tienden a surgir lesiones extensas en la cara y el cuello,
así como en el área genital.
En la mayor parte de los casos, se establece con facilidad el
diagnóstico por la umbilicación central característica de la lesión
en forma de cúpula. El mejor tratamiento es el raspado o la aplicación
de nitrógeno líquido igual que para las verrugas, pero más
breve. Cuando se congelan las lesiones, suele tornarse más evidente
la umbilicación central. También es eficaz la electrocirugía
TRASTORNOS DERMATOLÓGICOS 2011 145
ligera con una aguja fina. Se estima que las lesiones individuales
persisten alrededor de dos meses. Éstas son difíciles de erradicar
en pacientes con sida, a menos que mejore su inmunidad. Sin
embargo, en los sujetos con este padecimiento que reciben medidas
terapéuticas antirretrovirales altamente eficaces, no es necesario
el tratamiento del molusco porque suele eliminarse de manera
espontánea.

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