Herpes zóster oftálmico

Herpes zóster oftálmico

Con frecuencia, el herpes zóster afecta la rama oftálmica del nervio

trigémino. Esta infección se presenta con malestar, fiebre y

cefalea, así como ardor y prurito periorbitarios. Los síntomas pueden

preceder uno o más días a la erupción. Al inicio el exantema

es vesicular; en poco tiempo se torna pustuloso y luego costroso.

La afectación de la punta de la nariz o de los bordes palpebrales

predice la afectación del ojo. Los signos oculares incluyen conjuntivitis,

queratitis, epiescleritis y uveítis anterior, a menudo con

aumento de la presión intraocular. Las complicaciones a largo

plazo son inflamación recurrente del segmento anterior, queratitis

neurotrófica y catarata subcapsular posterior. En la etapa temprana

son poco comunes la neuropatía óptica, parálisis de nervios

craneales, necrosis retiniana aguda y vasculitis cerebral. La infección

por VIH es un factor de riesgo importante de herpes zóster

oftálmico e incrementa la posibilidad de complicaciones.

El inicio de dosis altas de aciclovir (800 mg cinco veces al día),

valaciclovir (1 g tres veces al día), o famciclovir (250 a 500 mg tres

veces al día) por vía oral en el transcurso de 72 h a partir de la

aparición del exantema disminuye la incidencia de complicaciones

oculares pero no de neuralgia posherpética. La uveítis anterior

requiere tratamiento con corticoesteroides tópicos y ciclopléjicos.

La queratitis neurotrófica es causa importante de morbilidad

a largo plazo.

_ Cuándo referir

Cualquier paciente con herpes zóster oftálmico y signos y síntomas

oculares debe referirse de urgencia con el oftalmólogo.

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