2015/05/26

PONFÓLICE; ECCEMA VESICULOAMPOLLOSO DE LAS MANOS (conocido en el pasado como dishidrosis, eccema dishidrótico)



_ Generalidades
Corresponde a una modalidad muy frecuente de dermatitis de las
manos, llamada de preferencia ponfólice (del griego, que significa
“burbujas”), o dermatitis vesiculoampollosa de las palmas de las
manos y las plantas de los pies. Los pacientes suelen tener un
antecedente de atopia y refieren exacerbaciones con estrés. Los
enfermos con dermatitis diseminada de cualquier causa pueden
generar exantemas parecidos a ponfólice como parte de una respuesta
de autoeccematización.
_ Manifestaciones clínicas
La piel a los lados de los dedos y en las palmas de las manos o las
plantas de los pies está cubierta por vesículas claras pequeñas,
las cuales semejan granos de tapioca (fig. 6-21). Quizá se acompañen
de prurito intenso. Más adelante, las vesículas se secan y el
área se torna escamosa y agrietada.
_ Diagnóstico diferencial
La rotura de las vesículas y el examen de la piel que las recubre
con una preparación de hidróxido de potasio revela hifas en casos
de tiña ampollosa. Los individuos con tiña del pie inflamatoria
pueden tener una dermatofítide vesicular de las palmas de las
manos. En un enfermo con un exantema de las manos siempre
deben examinarse los pies. Los antiinflamatorios no esteroideos
(AINE) pueden originar un exantema muy similar al de la dishidrosis
de las manos.
_ Prevención
No hay una forma conocida de prevenir los episodios.
_ Tratamiento
Los corticoesteroides tópicos y sistémicos ayudan de manera notable
a algunos pacientes. Ya que es un trastorno crónico, la administración
sistémica no suele ser conveniente. Los corticoesteroides
tópicos de alta potencia utilizados al inicio de las manifestaciones,
en ocasiones ayudan a suprimir la exacerbación y mejorar el prurito.
Estos fármacos también son importantes en la atención de la
descamación y el agrietamiento observados luego de la fase vesicular.
Es esencial que los pacientes eviten cualquier elemento que
irrite la piel; ellos tienen que usar guantes de algodón dentro de
guantes de vinilo cuando lavan trastes o en otras labores húmedas,
utilizar cepillos de mango grande en lugar de esponjas y emplear
una crema para las manos después de lavárselas. Los enfermos
responden al tratamiento con soralenos más luz ultravioleta A
(PUVA) y la inyección de toxina botulínica en las palmas de las
manos igual que en la hiperhidrosis.
_ Pronóstico
En la mayoría de los pacientes, la enfermedad es un inconveniente.
En algunos, el eccema vesiculoampolloso de las manos quizá

sea incapacitante.

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PSICOLOGIA DE LA OBESIDAD