Las enfermedades
dermatológicas se diagnostican según los tipos
de lesiones que originan.
Para establecer el diagnóstico es necesario:
1) identificar el tipo de
lesión que muestra el paciente según
su morfología, con
establecimiento de un diagnóstico diferencial
(cuadro 6-1), y 2) obtener
los elementos de la anamnesis, la exploración
física y los estudios
necesarios para confirmar el diagnóstico.
Hay circunstancias clínicas
singulares, como el paciente
grave en la unidad de
cuidados intensivos (ICU), que requieren
de otras consideraciones
diagnósticas.
PRINCIPIOS DEL
TRATAMIENTO DERMATOLÓGICO
_ Medidas terapéuticas
usadas con frecuencia
A. Baños
Las personas con piel seca
o inflamada sólo deben utilizar jabón
en las axilas, las ingles y
los pies. El remojo en agua durante 10 a
15 min antes de aplicar
corticoesteroides tópicos aumenta su eficacia
(Soak y Smear). Se pueden
usar baños de aceite, pero agregan
muy poco a los resultados
de la aplicación de humectantes y
tal vez tornen resbalosa la
tina del baño, lo cual incrementa el
riesgo de caídas.
B. Tratamiento tópico
El médico que no es
dermatólogo debe conocer algún fármaco de
cada categoría para cada
indicación (p. ej., corticoesteroides tópicos,
retinoides tópicos, etc.).
1. Corticoesteroides. En el cuadro 6-2 se presentan los corticoesteroides
tópicos disponibles en
cremas, lociones, ungüentos,
geles y pulverizadores.
Estos fármacos se dividen en clases según
su potencia. Tiene poco
beneficio (con excepción del precio) recomendar
un fármaco en lugar de otro
dentro de la misma clase.
Para un medicamento
determinado, un ungüento es más potente
que una crema. La potencia
de un corticoesteroide tópico puede
aumentar de manera notable
con la aplicación de un apósito oclusivo
sobre éste. Lo ideal es
prescribir al menos 4 h de oclusión
para intensificar la
penetración. Dichos apósitos pueden consistir
en guantes, envoltura de
plástico o trajes oclusivos de plástico
para pacientes con
eritrodermia o atopia generalizadas. Es necesario
tener precaución cuando se
aplican corticoesteroides tópicos
en áreas de piel delgada
(cara, escroto, vulva, pliegues cutáneos).
La aplicación de estos
medicamentos en párpados puede
causar glaucoma o
cataratas. Es posible calcular la cantidad de
corticoesteroide tópico
necesaria si se recurre a la “regla de los
nueves” (como en la
valoración de quemaduras; fig. 37-2). En
general, se necesita un
promedio de 20 a 30 g para cubrir toda la
superficie del cuerpo de un
adulto una vez. Con la corticoterapia
tópica ocurre absorción
general, pero son muy poco frecuentes
la supresión suprarrenal,
la diabetes, la hipertensión, la osteoporosis
y otras complicaciones de
los corticoesteroides sistémicos.
2. Emolientes para piel seca (“humectantes”).
La resequedad
de la piel no se relaciona
con el consumo de agua, sino con un
funcionamiento alterado de
la epidermis. Se dispone de muchos
tipos de emolientes. Los
más potentes y mejores son vaselina,
aceite mineral y cremas
emolientes. Los emolientes son más eficaces
cuando se aplican a la piel
húmeda. Si la piel está muy grasosa
después de la aplicación,
séquese mediante palmaditas con
una toalla húmeda. En
Estados Unidos hay un producto humectante
muy barato que se obtiene
sin prescripción, al parecer no
contiene alergenos y se
puede usar cuando se sospecha dermatitis
alérgica por contacto con
productos tópicos.
El aspecto escamoso de la
piel seca suele mejorar con productos
que contienen urea, ácido
láctico o ácido glicólico, a condición
de que no exista
inflamación (eritema o prurito).
3. Agentes secantes para dermatosis
exudativas. Cuando la
piel es exudativa por
infección o inflamación, los agentes secantes
pueden proporcionar alivio.
El mejor de ellos es el agua y es posible
aplicar compresas en
repetidas ocasiones durante 15 a 30 min
solas o con sales de
aluminio o avena coloidal.
4. Antipruriginosos tópicos. Las lociones que contienen 0.5% de
alcanfor y de mentol o
clorhidrato de pramoxina al 1% son antipruriginosos
eficaces (con o sin mentol
al 0.5%). La hidrocortisona
al 1 o 2.5% puede
incorporarse por su efecto antiinflamatorio.
La crema de doxepina al 5%
disminuye el prurito, pero puede
causar somnolencia. La
pramoxina y la doxepina son más eficaces
cuando se utilizan con
corticoesteroides tópicos. Antes del tratamiento
con doxepina, es necesario
interrumpir la administración
de inhibidores de la
monoaminooxidasa por lo menos dos semanas.
La capsaicina tópica puede
ser efectiva en algunas formas de
prurito neuropático.
5. Fármacos antipruriginosos
sistémicos
A. Antihistamínicos. Los antagonistas H1 son los fármacos de
elección en caso de prurito
cuando éste es ocasionado por hista-
mina, como la urticaria.
Por otra parte, al parecer alivian el prurito
sólo por sus efectos
sedantes y no por su actividad antihistamínica.
Excepto en casos de
urticaria, los antihistamínicos no
sedantes son de poca o
ninguna utilidad en enfermedades inflamatorias
de la piel. Sin embargo, a
veces la combinación de antihistamínicos
de distintas clases logra
un mejor control del prurito
no urticarial (p. ej.,
loratadina, 10 mg por vía oral dos veces al día
más fexofenadina, 180 mg
por vía oral al día, más hidroxizina, 25
a 50 mg por vía oral en las
noches).
Por lo general, se
administra hidroxizina, 25 a 50 mg todas las
noches, por su efecto
sedante en enfermedades pruriginosas. La
sedación puede limitar el
uso durante el día. Los antihistamínicos
menos sedantes son loratadina
y famotidina. La cetirizina causa
somnolencia en 15% de los
pacientes. Algunos antidepresivos,
como doxepina, mirtazapina,
sertralina y paroxetina, pueden ser
antipruriginosos eficaces.
Carstens E. Scratching
the brain to understand neuropathic itch. J Pain.
|
2008 Nov;9(11):973–4.
[PMID: 18984500]
|
Weisshaar E.
Intractable chronic pruritus in a 67-year-old man. Acta
|
Derm Venereol.
2008;88(5):488–90. [PMID: 18779888]
|
Weldon D. What lies
beneath the surface of the itch in adults? Allergy
|
Asthma Proc. 2007 Mar–Apr;28(2):153–62. [PMID: 17479598]
|
_ Filtros solares
La protección de la luz
ultravioleta debe iniciarse desde el nacimiento,
pero sin importar la edad
en la que se inicie reduce la
incidencia de queratosis
actínica y algunos cánceres cutáneos diferentes
a melanomas. La mejor
protección es la sombra, aunque
es importante usar ropas
protectoras, evitar la exposición directa
al sol durante las horas de
máxima insolación y aplicar de manera
asidua filtros solares
químicos.
Las personas de tez clara
deben aplicar un filtro solar con un
SPF (factor de protección
solar) por lo menos de 15 y de preferencia
de 30 a 40 todos los días.
Los filtros solares con valores de
factor de protección solar
muy altos (mayores de 30) ofrecen alguna
protección contra la
exposición a la luz utravioleta A (UVA)
y a la B (UVB); además,
pueden ayudar en el tratamiento de trastornos
con fotosensibilidad. Hay
bloqueadores (dióxido de titanio
y óxido de cinc) en
formulaciones evanescentes. El uso intensivo
de filtros solares debe
acompañarse de complementos de
vitamina D en personas con
riesgo de osteopenia (p. ej., receptores
de trasplantes de órganos).
Los nuevos lineamientos de la U.S.
Cuadro 6–1.
Categoría morfológica de lesiones y enfermedades de
la piel.
|
Pigmentadas Pecas, lentigo, queratosis seborreica, nevo, nevo
azul, nevo con halo, nevo displásico, melanoma
|
Descamativas Soriasis, dermatitis (atópica, por estasis,
seborreica, por contacto alérgica crónica o por contacto irritativa), xerosis
(piel seca),
|
liquen simple crónico, tiña, tiña versicolor, sífilis
secundaria, pitiriasis rosada, lupus eritematoso discoide, dermatitis
exfoliativa,
|
queratosis actínica, enfermedad de Bowen, enfermedad de Paget,
intertrigo
|
Vesicantes Herpes simple, varicela, herpes zóster, dishidrosis
(dermatitis vesicular de palmas de las manos y plantas de los pies), tiña
|
vesicular, dermatofítides, dermatitis herpetiforme, miliaria,
sarna, fotosensibilidad
|
Exudativas o costrosas Impétigo, dermatitis por contacto
alérgica aguda, cualquier dermatitis vesicular
|
Pustulosas Acné vulgar, acné rosáceo, foliculitis, candidosis,
miliaria, cualquier dermatitis vesicular
|
Eritema figurado (“con forma”) Urticaria, eritema multiforme,
eritema migratorio, celulitis, erisipela, erisipeloide, mordeduras de
artrópodos
|
Ampollosa Impétigo, dactilitis vesicante, pénfigo, penfigoide,
porfiria cutánea tardía, exantemas farmacoinducidos, eritema multiforme,
|
necrólisis epidérmica tóxica
|
Papular Hiperqueratósicas: verrugas, callos, queratosis
seborreica
|
Púrpura-violeta:
liquen plano, exantemas farmacológicos, sarcoma de Kaposi
|
Color carne,
umbilicado: molusco contagioso
|
Perladas: carcinoma
basocelular, nevos intradérmicos
|
Pequeñas, rojas, inflamatorias:
acné, miliaria, candidosis, sarna, foliculitis
|
Prurito1 Xerosis, sarna, pediculosis, picaduras, causas sistémicas,
prurito anogenital
|
Nodular, quística Eritema nudoso, furúnculo, acné quístico,
quiste folicular (epidérmico) de inclusión
|
Fotodermatitis (exantemas
|
fotodistribuidos)
|
Fármacos, exantema polimórfica a la luz, lupus eritematoso
|
Morbiliforme Fármacos, infección vírica, sífilis secundaria
|
Erosiva Cualquier dermatitis vesicular, impétigo, aftas, liquen
plano, eritema multiforme
|
Ulcerada Úlceras por decúbito, herpes simple, cánceres de la
piel, infecciones parasitarias, sífilis (chancro), chancroide, vasculitis,
enfermedad
|
por estasis arterial
|
1No es
una clase morfológica, pero se incluye porque es una de las manifestaciones
dermatológicas más frecuentes.
|
TRASTORNOS DERMATOLÓGICOS 2011 97
|
Cuadro 6–2. Fármacos dermatológicos tópicos útiles.
|
Fármaco
|
Formulaciones
|
y concentraciones Aplicación
|
Clase de
|
potencia Indicaciones frecuentes Comentarios
|
Corticoesteroides
|
Acetato de hidrocortisona
|
Crema al 1%: 30 g
|
Ungüento al 1%: 30 g
|
Loción al 1%: 120 ml
|
Cada 12 h Baja
Dermatitis seborreica
|
Prurito anal
|
Intertrigo
|
No es equivalente al butirato o valerato
|
de hidrocortisona
|
No es útil para el roble venenoso
|
Loción de venta sin prescripción
|
Solución de venta sin prescripción
|
Crema al 2.5%: 30 g Cada 12 h Baja Las mismas de la
hidrocortisona
|
al 1%
|
Tal vez mejor para el
prurito anal
|
No claramente mejor
que al 1%
|
Más costosa
|
No se vende sin
prescripción
|
Dipropionato de
|
alclometasona
|
Crema al 0.05%: 15 g
|
Ungüento al 0.05%: 15 g
|
Cada 12 h Baja Las mismas de la hidrocortisona Más eficaz que la
hidrocortisona
|
Tal vez cause menos atrofia
|
Desonida Crema al 0.5%: 15 g
|
Ungüento al 0.05%: 60 g
|
Loción al 0.05%: 60 ml
|
Cada 12 h Baja Las
mismas de la hidrocortisona
|
Para lesiones de la
cara o en
|
pliegues cutáneos
|
resistentes a la
|
hidrocortisona
|
Más eficaz que la hidrocortisona
|
Puede causar rosácea o atrofia
|
No fluorado
|
Clocortolona Crema al 0.1%: 30 g Cada 8 h Media Dermatitis por
contacto
|
Dermatitis atópica
|
No tiene reacción cruzada con otros
|
corticoesteroides
desde un enfoque
|
químico y se puede
usar en pacientes
|
alérgicos a otros
corticoesteroides
|
Prednicarbato Crema
emoliente al 0.1%: 15 g
|
Ungüento al 0.1%: 15 g
|
Cada 12 h Media Las mismas de la triamcinolona Tal vez origine
menos atrofia
|
Sin formulaciones genéricas
|
Sin conservadores
|
Acetónido de
|
tri amcinolona
|
Crema al 0.1%: 15 g
|
Ungüento al 0.1%: 15 g
|
Loción al 0.1%: 60 ml
|
Cada 12 h Media Eccema
en superficies de
|
extensión
|
Se usa para la
soriasis con
|
alquitrán
|
Dermatitis seborreica y soriasis
|
en el cuero cabelludo
|
Precaución en pliegues cutáneos y cara
|
Barata en tamaños de 0.278 y 0.456 kg
|
para el tratamiento de superficies
|
corporales extensas
|
Barata como solución para el cuero
|
cabelludo
|
Crema al 0.025%: 15 g
|
Ungüento al 0.025%: 80
g
|
Cada 12 h Media Las
mismas de la concentración
|
al 0.1%
|
Tal vez menos eficaz y con pocas
|
ventajas respecto de la
|
formulación al 0.1%
|
Acetónido de
|
fluocinolona
|
Crema al 0.025%: 15 g
|
Ungüento al 0.025%: 15 g
|
Cada 12 h Media Las
mismas de la triamcinolona
|
Solución al 0.01%: 60
ml Cada 12 h Media Las mismas de la solución de
|
triamcinolona
|
Furoato de
|
mometasona
|
Crema al 0.1%: 15 g
|
Ungüento al 0.1%: 15 g
|
Loción al 0.1%: 60 ml
|
Una vez al día Media Las mismas de la triamcinolona A menudo se
usa de manera incorrecta
|
en la cara o en niños
|
No fluorada
|
Diacetato de
|
diflorasona
|
Crema al 0.05%: 15 g
|
Ungüento al 0.05%: 30
g
|
Cada 12 h Alta
Dermatitis numular
|
Dermatitis por
contacto alérgica
|
Liquen simple crónico
|
Amcinonida Crema al 0.1%: 15 g
|
Ungüento al 0.1%: 60 g
|
Cada 12 h Alta Las mismas de la betametasona
|
(continúa)
|
98 2011 CAPÍTULO 6
|
Cuadro 6–2.
Fármacos dermatológicos tópicos útiles. (Continuación)
|
Fármaco
|
Formulaciones
|
y concentraciones
Aplicación
|
Clase de
|
potencia Indicaciones
frecuentes Comentarios
|
Fluocinonida Crema al 0.05%: 15 g
|
Gel al 0.05%: 15 g
|
Ungüento al 0.05%: 15 g
|
Solución al 0.05%: 60 ml
|
Cada 12 h Alta Las mismas de la betametasona
|
Gel útil para el roble venenoso
|
Genéricos baratos
|
La presentación en
crema puede causar
|
punzadas o eccema
|
Se prefiere la
presentación en crema
|
emoliente
|
Dipropionato de
|
betametasona
|
Crema al 0.05%: 15 g
|
Ungüento al 0.05%: 15 g
|
Loción al 0.05%: 60 ml
|
Cada 12 h Ultraalta Para lesiones resistentes a
corticoesteroides
|
de alta
|
potencia
|
Liquen plano
|
Picaduras de insectos
|
Hay genéricos baratos
|
Propionato de
|
clobetasol
|
Crema al 0.05%: 15 g
|
Ungüento al 0.05%: 15 g
|
Loción al 0.05%: 50 ml
|
Cada 12 h Ultraalta Las mismas del dipropionato de
|
betametasona
|
Algo más potente que la diflorasona
|
Se limita a dos semanas continuas de
|
uso
|
Se limita a 50 g o
menos por semana
|
La crema puede causar
punzadas; úsese
|
la formulación de
“crema
|
emoliente”
|
Genéricos disponibles
|
Propionato de
|
halobetasol
|
Crema al 0.05%: 15 g
|
Ungüento al 0.05%: 15 g
|
Cada 12 h Ultraalta Las mismas del clobetasol Mismas
restricciones que con el clobetasol
|
La crema no causa punzadas
|
Compatible con
calcipotrieno
|
Flurandrenólido Cinta:
rollo de 203 × 7.5 cm
|
Loción al 0.05%: 60 ml
|
Cada 12 h Ultraalta
Liquen simple crónico Protege la piel y evita el rascado
|
Antiinflamatorios no
esteroideos
|
Tacrolimús1
Ungüento al 0.1%: 30 g
|
Ungüento al 0.03%: 30 g
|
Cada 12 h N/A Dermatitis atópica Sustitutivo de esteroides que
no causa
|
atrofia o estrías
|
Quemaduras ≥40% en pacientes con
|
eccema
|
Pimecrolimús1 Crema al 1%: 30 g Cada
12 h N/A Dermatitis atópica Sustitutivo de esteroides que no genera
|
atrofia o estrías
|
Antibióticos (para el
acné)
|
Fosfato de
|
clindamicina
|
Solución al 1%: 30 ml
|
Gel al 1%: 30 ml
|
Loción al 1%: 60 ml
|
Parche al 1%: 60
|
Cada 12 h N/A Acné papular leve La loción es menos secante en
pacientes
|
con piel sensible
|
Eritromicina Solución al 2%: 60 ml
|
Gel al 2%: 30 g
|
Parche al 2%: 60
|
Cada 12 h N/A Las
mismas de la clindamicina Muchos fabricantes diferentes
|
Barata
|
Eritromicina/
|
peróxido de
|
benzoílo
|
Gel: 23.3 g
|
Gel: 46.6 g
|
Cada 12 h N/A Las mismas de la clindamicina
|
Puede ayudar a tratar el acné
|
por comedones
|
No hay genéricos
|
Más costosa
|
Más eficaz que otros
antibióticos
|
tópicos
|
El tarro principal
requiere refrigeración
|
(continúa)
|
TRASTORNOS
DERMATOLÓGICOS 2011 99
|
Cuadro 6–2.
Fármacos dermatológicos tópicos útiles. (Continuación)
|
Fármaco
|
Formulaciones
|
y concentraciones Aplicación
|
Clase de
|
potencia Indicaciones frecuentes Comentarios
|
Clindamicina/
|
peróxido de
|
benzoílo
|
Gel: 25 g
|
Gel: 50 g
|
Cada 12 h Las mismas de la benzamicina No hay genéricos
|
Más eficaz que cualquier fármaco solo
|
Antibióticos (para el impétigo)
|
Mupirocina Ungüento al 2%: 22 g
|
Crema al 2%: 15 g
|
Cada 8 h N/A Impétigo, foliculitis Debido al costo, su uso se
limita a
|
zonas pequeñas de impétigo
|
Se aplica en la nariz
cada 12 h durante
|
cinco días para
disminuir el estado
|
de portador de
estafilococos
|
Antimicóticos: Imidazoles
|
Clotrimazol Crema al
1%: 15 g sin
|
prescripción
|
Solución al 1%: 10 ml
|
Cada 12 h N/A Infecciones por dermatofitos y
|
especies de Candida
|
Disponible sin prescripción
|
Disponible en crema genérica barata
|
Econazol Crema al 1%: 15 g Una vez al día N/A Las mismas del
clotrimazol No hay genéricos
|
Un poco más eficaz que
clotrimazol y
|
miconazol
|
Cetoconazol Crema al
2%: 15 g Una vez al día N/A Las mismas del clotrimazol No hay genéricos
|
Un poco más eficaz que
clotrimazol y
|
miconazol
|
Miconazol Crema al 2%: 30 g sin
|
prescripción
|
Cada 12 h N/A Las mismas del clotrimazol Como el clotrimazol
|
Oxiconazol Crema al 1%: 15 g
|
Loción al 1%: 30 ml
|
Cada 12 h N/A
|
Sertaconazol Crema al 2%: 30 g Cada 12 h N/A Tiña del pie
resistente Con prescripción
|
Más costoso
|
Sulconazol Crema al
1%: 15 g
|
Solución al 1%: 30 ml
|
Cada 12 h N/A Las
mismas del clotrimazol No hay genéricos
|
Un poco más eficaz que
clotrimazol y
|
miconazol
|
Otros antimicóticos
|
Butenafina Crema al 1%: 15 g Una vez al día N/A Dermatofitos
Respuesta rápida; índice alto de curación;
|
costoso
|
Disponible sin prescripción
|
Ciclopirox Crema al 0.77%: 30 g
|
Loción al 0.77%: 60 ml
|
Solución al 8%: 6.6 ml
|
Cada 12 h N/A Las
mismas del clotrimazol No hay genéricos
|
Un poco más eficaz que
clotrimazol y
|
miconazol
|
Naftifina Crema al 1%:
30 g
|
Gel al 1%: 60 ml
|
Una vez al día N/A Dermatofitos No hay genéricos
|
Un poco más eficaz que clotrimazol y
|
miconazol
|
Terbinafina Crema al 1%: 12 g sin
|
prescripción
|
Una vez al día N/A Dermatofitos Respuesta clínica rápida
|
Se vende sin
prescripción
|
(continúa)
|
100 2011 CAPÍTULO 6
|
Cuadro 6–2. Fármacos dermatológicos tópicos útiles. (Continuación)
|
Fármaco
|
Formulaciones
|
y concentraciones Aplicación
|
Clase de
|
potencia Indicaciones frecuentes Comentarios
|
Antipruriginosos
|
Alcanfor/mentol Loción compuesta (0.5% de
|
cada uno)
|
Cada 12 u 8 h N/A
Eccema leve, xerosis, dermatitis
|
por contacto leve
|
Clorhidrato de
pramoxina
|
Loción al 1%: 120 ml
sin
|
prescripción
|
Cada 6 h N/A Piel seca, varicela, eccema
|
leve, prurito anal
|
Hay varias formulaciones que se
|
venden sin prescripción
|
Por prescripción mezclado con
|
hidrocortisona al 1 o 2%
|
Doxepina Crema al 5%: 30 g Cada 6 h N/A Antipruriginoso tópico,
es mejor
|
combinarlo con los
|
corticoesteroides
tópicos
|
adecuados para mejorar
su
|
eficacia
|
Puede causar sedación
|
Emolientes
|
Avena coloidal Crema, loción y otros Una a tres veces
|
al día
|
N/A Xerosis, eccema Su selección depende más a menudo
|
de la preferencia personal del
|
paciente
|
Agua glucólica Crema, loción, champú, otros Una a tres veces
|
al día
|
N/A Xerosis, ictiosis,
queratosis pilar
|
Arrugas faciales leves
|
Acné leve o dermatitis
|
seborreica
|
Contiene ácido glucólico al 8%
|
Disponible en varias marcas o genérica
|
en loción de ácido glucólico al 8%
|
Puede causar punzadas o eccema
|
Aquaphor Ungüento: 50 g Una a tres veces
|
al día
|
N/A Xerosis, eccema
|
Para protección de la
zona en
|
el prurito anal
|
No tan grasoso como el
petrolato
|
Carmol Loción 10%: 180
ml
|
Crema al 20%: 90 g
|
Cada 12 h N/A Xerosis Contiene urea como humectante
|
Agente hidratante no grasoso (10%);
|
desbrida la queratina (20%)
|
Complex 15 Loción: 240 ml
|
Crema: 75 g
|
Una a tres veces
|
al día
|
N/A Xerosis
|
Se recomienda la
loción o
|
crema para uñas
hendidas o
|
secas
|
El ingrediente activo
es un fosfolípido
|
DML Crema, loción y humectante
|
facial: 240 ml
|
Una a tres veces
|
al día
|
N/A Las mismas del Complex 15 La crema facial tiene filtro solar
|
Eucerin Crema: 113 g
|
Loción: 240 ml
|
Una a tres veces
|
al día
|
N/A Xerosis, eccema
Muchas formulaciones
|
Eucerin plus contiene
ácido alfahidróxido
|
y puede causar
punzadas en
|
la piel eccematosa
|
Humectante facial con filtro solar y
|
factor de protección 25
|
Lac-Hydrin-Five Loción: 240 ml
|
Sin prescripción
|
Cada 12 h N/A Xerosis, ictiosis, queratosis pilar El producto de
venta con prescripción
|
es al 12%
|
Lubriderm Loción: 480
ml Una a tres veces
|
al día
|
N/A Xerosis, eccema
Por lo general, se prefiere sin perfume
|
Neutrógena Crema,
loción y humectante
|
facial: 240 ml
|
Una a tres veces
|
al día
|
N/A Xerosis, eccema La crema facial tiene filtro solar a base
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de titanio
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(continúa)
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Complicaciones del
tratamiento
dermatológico tópico
Es posible evitar en gran
parte las complicaciones de este tratamiento,
las cuales corresponden a
varias categorías:
A. Alergia
De los antibióticos
tópicos, la neomicina y la bacitracina tienen el
mayor potencial de
sensibilización. La difenhidramina, la benzocaína,
la vitamina E, los aceites
esenciales aromáticos y el polen
de abeja son posibles
sensibilizadores en medicamentos tópicos.
Por último, los
conservadores e incluso los mismos esteroides
tópicos pueden causar
dermatitis alérgica por contacto.
B. Irritación
Los preparados de
tretinoína, peróxido de benzoílo y otros medicamentos
para el acné deben
aplicarse en pequeñas cantidades en
la piel.
C. Uso excesivo
Los corticoesteroides
tópicos pueden inducir lesiones acneiformes
en la cara (rosácea por
esteroides) y estrías atróficas en los
pliegues cutáneos.
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